576、1天拉十几次是什么病(1/3)
颅骨筋膜炎（，CF），是一种罕见的以纤维母/肌纤维母细胞增生为特征的非肿瘤性疾病其典型的临床表现为头皮上孤立的、快速生长的实性无痛性包块，病变有时会穿透颅骨侵及脑膜，继而引起一系列与部位相关的临床症状影像学上，通常表现为溶骨性缺损，可伴或不伴硬化性边缘
因为CF局部侵袭的特性以及快速生长的方式，可能为被误判为恶性肿瘤，但CF被看作一种特殊类型的结节性筋膜炎，而且往往预后较好，手术切除后，一般是不容易复发的
但是与一般的结节性筋膜炎不同的是，CF一般仅位于头皮软组织或颅骨，且几乎只发生在婴幼儿身上当然，也有少数几例是出现在成年人身上但是比例太少
这个病的起源目前尚未明确，普遍认为它可能起源于帽状腱膜，腱膜下疏松结缔组织，深、浅筋膜层以及覆盖于骨缝或卤门表面的骨膜或纤维层膜有人是提出过一种假设，说是局部外伤可促使纤维母细胞/肌纤维母细胞的反应性增生，从而导致CF的形成目前报道的文献中，确实有一部分患者有外伤或产伤的病史，产伤就是出生的时候受的伤，但是大多数患者并无外伤史
像刘璐接诊的这个小女孩，就是之前曾摔过一跤，哪里晓得，竟然被颅骨筋膜炎给缠上了
小女孩的父母在外面焦急等候，他们也查阅相关的资料，越查越是心惊，因为筋膜炎很恶心的，而且术后的护理极其复杂，严格，稍微搞不好就会感染，并发生其它并发症，总而言之，要操的心多了去了
可是，他们却是忘了，这是陈俊出手！
陈俊的一双妙手，怎么可能会手术出现不完美的情况呢？尤其是，还是这种他很有把握的手术！
很久以前，陈俊就做过筋膜炎的清创手术了现在虽然部位不一样，但是轻车熟路
术中，可明显见到位于右侧额部颅骨表面的包块，白色，质软
将其切除……
手术很顺利
陈俊将切除下来的组织送检，进行病理检查
切下来的组织，大约××，实际上是一堆，灰白灰红而且是比较碎的组织毕竟，切的时候，有很多地方是分次切下来的
切面灰白，实性，质脆！
送检之后，病理实验室做镜检：发现肿块由增生的梭形细胞组成，梭形细胞排列杂乱或呈席纹样，胞质淡嗜碱性，胞核细长至卵圆形，核仁不明显，间质黏液样变性、玻璃样变性，无细胞异型性及病理性核分裂象局部可见反应性成骨
免疫组织化学检测显示：梭形细胞呈平滑肌肌动蛋白和波形蛋白阳性，，、、结蛋白、S-100蛋白、、、β-阴性，Ki-67阳性指数约10%
术后，小女孩被转入急诊病房，自有护士遵医嘱进行护理，如常规头孢呋辛抗炎，监测体温，查降钙素、血常规等等
这个病例，实质上是属于神经外科的范畴为什么急诊科能做呢？因为急诊科陈俊有这个能力啊！而且，还是杏林道的节目录制内容
很多时候，并不是说病例属于什么范畴，就一定要哪个科室的医生去做关键在于，谁能拿到这个任务
陈俊自己就能搞定，干嘛要转到神经外科让别人主刀呢？
专家们再次齐聚一堂，进行会诊，讨论了陈俊手术的过程，以及预后，当然，最最重要的是，根据这么多的资料，患儿病史、临床表现、影像学及病理表现，最终，将其确诊为颅骨筋膜炎验证了刘璐之前的猜测
另外，这个病，出院后的随访也是必需的如果三个月不见复发和转移，基本上就彻底康复了
陈俊出手，做得“很干净”，不可能出现这类情况当然，他不会这样说，还是会按照常规的流程进行随访
由于是刘璐率先考虑这个方向的，