第269章 甘露醇使用争议(3/3)
一条直线
其实这种抢救也是做给家属看看的，基本上不可能有什么奇迹出现，哪怕后世医疗水平如此发达，死亡率同样有一半
天亮了之后，在病人家属的哭天喊地中，病人被抬回了家
等早上门诊开始上班，急诊科也空了下来，杜国标把陈夏叫到了办公室里，关起门来
“小陈，你今天对第三位患者处理有点问题呀，如果你是考虑脑血管病变，不建议把血压降的太低，一般维持在左右就可以了
你用甘露醇，颅内压骤减的同时颅内血肿可能进一步扩大，另外还可能再出血你当时应该先用尼莫地平先降压了再说”
陈夏一下子有点懵了，赶紧解释道：
“杜主任，我这可是根据教科书上来的，书上面明明白白写着可以用甘露醇降低颅内压，减少脑水肿，防止脑疝形成”
杜国际接话道：“用甘露醇降压，其实一直都有争议如果是脑梗，你降的太低会进一步减少脑的血流灌注，加重脑缺血缺氧情况
如果是脑出血，由于颅内压的增高，高血压本来是反射性反应，增加颅内血流的，如果降压太多，动脉压无法对抗颅内血管压，加重缺氧性脑病发生，会使脑水肿增加
关键还有一点，你之前的诊断都是推测，没有证据呀，而且脑出血同样不等于颅内高压，对不对？那么甘露醇使用指征在哪里？”
陈夏被问得哑口无言，让他一个前世的手术狗回答这种内科高尖端的问题，的确有点为难他了
随之而来的是一种沮丧感
杜国标看到他这模样，反而笑了：“没事，其实这病人用不用药结局都一样，今天晚上你已经做得很好了，我很满意，不要有心理包袱”
陈夏挠了挠头发，“老杜，你要不还是让我去外科组吧？我觉得我外科水平比内科要好”
“滚滚滚，这是手术不是杀鸡，你小子就别想了”
陈夏真是欲哭无泪啊，这内科简直不是人待的地方