2974 阳光大好(2/3)
仁点了点头
苏云离开，郑仁看着躺在病床上的小石头，嘴角露出一抹笑容的icu还比较落后，说是改造，估计要等到春暖花开之后才能动工
明年这时候是不是就能用上新的icu了？郑仁看着小石头，脑海里想着一个重症患者一个病房的崭新层流icu的样子
要是那种病房，可以减少患者术后抗生素的用量，减少交叉感染估计重症患者手术下来用1天抗生素都算是很严重的，一般都不会用
去了梅奥，能有第一流的诊断、治疗机器，自己也不用术前拼凑出一台术中肝脏透析的机器
可那能一样么
这件事情郑仁根本就没考虑过，医疗的主体在于患者，而不是机器
如果嘴上都是主义，心里全都是生意的话，郑仁早都去霍普金斯了，那面的条件并不比梅奥差
但郑仁打心眼里看不上美国的医疗方式，甚至瑞典那种号称全民医保、免费看病的国家也看不上
从逻辑上分析，医生数量决定了一切就他们医生的工作时间，能做到想象中的这一切？开玩笑
宁叔拔鱼刺的这件事儿和吴辉阑尾穿孔没做下来，保守治疗等待二期手术的事情是郑仁能接触到的
那面医疗水平是高，但那是……用苏云的话说，那是给资本服务的梅奥大门常打开，有钱人络绎不绝的去体检，不乏国内的一些资本大佬
的确，那是顶级资源
但这一切和普普通通的老百姓没什么关系，像吴辉那种人，被误诊误治……
正想着，肩头一震，啪的一声
“老板，琢磨什么呢？”苏云问道
“在看着小石头”
“我问你脑子里想的是什么”
“，我在想拒绝了查尔斯博士的事情”郑仁微笑说道
“老板，你以前想过么？博士可没和你交流过你拒绝的也太干脆了，一点回旋余地都没有”
“没想过”郑仁很平淡的说道，“或许是一种本能吧”
“我猜到了以你的操性，肯定会拒绝，但没想到你会拒绝的那么干脆”苏云道，“本能是什么意思？”
“还记得帝都有震感的那天么？”
“嗯，我记得富贵儿站在车下问咱们要是回不来怎么办”苏云笑眯眯的说道，“怎么办，还能怎么办”
“是啊”郑仁道，“平时网上各种声音，感觉都完蛋了一发生事情自然而然的就汇聚在一起，可能就是这种操性吧”
“哈”苏云压着声音笑了一声，“你那时候怎么想的？”
“没想什么，就是觉得哪怕是死也要死在蓉城”郑仁笑道，“不过能活着回来就好，希望风调雨顺，国泰民安可要是再有一次，不在国内就没办法上前线了”
“我还以为你又要说老一套，什么国内的同等级医疗条件是最好的，瞎说什么实话我跟你讲，你这么说容易让人给打死”
“医疗资源是稀缺资源，想要公平，还是得科技进步才行这里面道理太多，想不过来”郑仁微微摇了摇头，“而且医生都是背锅的，不管受了多少委屈，你看如果还有下一次，肯定还会有无数的医生护士冲上去”
“我记得有个叫做闲云野鹤之鹤的网友说的话还是很有道理的每次大灾大难都有医务人员的身影，这是一群可歌可泣的群体可这个群体如同画扇一样没有存在感，犹如丧家之犬，又如过街老鼠”
“嘿，这个形容挺贴切的”郑仁不以为意的笑了笑，“惶惶如丧家之犬，急急如漏网之鱼”
“你说为啥”
“背锅了呗，而且大家都觉得……emm，你还记得清华有一个老教授被骗了多万，大家怎么说的么？”郑仁忽然问道
“嗯，那时候舆论是为什么一个老师会有这么多钱！”苏云耸肩，很无奈的说道
“是啊，这难道不应该么？”
“后来有一个清华老教授去马里兰，舆论的风向又变成了提高待遇，留住高科技人才我倒是觉得前后两伙人都差不多，翻脸比翻书还要快”
“每个人都希望自己是过的最好的那个，很容易理解就像是医疗，宁叔在瑞典扎根鱼刺折腾24小时都取不出来国内大多的声音是一根鱼刺要好几十的诊疗费？”
“老板，我觉得自从鱼刺事件后你对宁叔没那么尊重了”苏云笑着说道
“别扯淡”郑仁慢悠悠的看着仪器上各种数值，和苏云闲聊着
“我到是觉得美国医疗体系收费很合理，举个例子吧，咱们做一个输尿管软管碎石，几百块钱美国要几万，还是美刀，不比不知道，一比吓一跳”
“别比，没意义”郑仁淡淡说道
“说的就是这么个事儿，咱国内医疗体系能撑下去，靠的还不是这个么等私立医院越来越多，用经济的虹吸效应把人都吸到私立医院去，嘿！”苏云冷笑了一声
“大学之所以被称之为大学，不在因为学校本身，而是在大师”郑仁缓缓说道，“清华大学的老校长梅贻琦先生说的有道理医院之所以是医院，也是在这里”
“说起这个来，当年颜宁老师，毅然决定从清华大学辞职，跳槽到美国普林休斯顿大学，受聘该校分子生物学系雪莉·蒂尔曼终身讲席教授的职位按照这种逻辑推测，你去梅奥是顺理成章的事儿”
“没什么顺理成章，劝人学医天打雷劈这句话已经流行几年了？”
“忘了，好像流行了好久”
“干临床的孩子们越来越少，压力越来越大，总有崩的那么一天每个人的能力虽然有限，但我往急诊跑一跑，也能多少减轻一点周总的压力”
“别把自己说的那么高尚”
“不涉及高尚，上学的时候要背希波克拉的誓言，医疗资本化，本身就是一个撕裂可是面对时代的洪流，不是个人力量能扭转的时代的撕裂，认知的撕裂，那句话怎么说的来着？”
“你说的是哪一句？这是一个最好的时代，也是最坏的时代；还是卑鄙是卑鄙者的通行证，高尚是高尚者的墓志铭？”苏云问道
郑仁笑了笑，苏云这货是真机灵，自己所有的想法被他直接说出来
“云哥儿”
两人正聊着，一个小护士凑了过来，小声说道
“嗯”苏云眼睛眯起来，露出一个笑脸，“怎么啦”
“我们那面有点问题，您看看有没有什么办法”
郑仁看见几名医护人员围着另外一张icu病床的患者，在商量着什么视角受限，没有看到患者的系统面板重症力量很强，郑仁也不愿意操心
但主动去看看怎么回事和别人来求助是两个概念
“患者男性，56岁因车祸致意识丧失而入科，诊断为特重型颅脑损伤，脑疝、右额颞顶部硬膜下血肿给予完善术前准备，急诊在全麻下行右额颞顶部硬膜下血肿及颅内血肿清除+去颅骨瓣减压术”小护士开始轻声汇报病史，专业而熟练
“术前胃管没下进去，术后我们想下，可是停机1分钟的时间太短，太难啦！”
呃……郑仁看见和苏云说话不自主就有点发嗲的姑娘，也是有点无奈
下不进去胃管很正常，患者处于昏迷状态，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，不能合作；留置的气管插管及气囊压迫食道，使食管管径缩小，影响胃管插入；留置的气管插管时间过长拔除后导致喉头水肿，食道痉挛或食道黏膜水肿
这些都是下不进去胃管的原因
“摸了多少石蜡油？”苏云问道
“很多……”小护士说了两句话，脸都红了
“去看一眼吧”郑仁瞄了一眼小石头的生命体征，把多巴胺的微量泵泵速降低了★com
来到脑出血术后患者身边，暂停呼吸机，苏云用喉镜看了一眼果然，食道痉挛、水肿的很严重，比预想中还要重很多
因为胃管是软的，哪怕润滑的再好，碰到痉挛的食道也会打褶，根本下不进去
苏云沉吟了一下，郑仁道，“深静脉穿刺……”
“咦？你也是这么想的？”苏云问道
Icu的住院总怔了一下，下胃管和深静脉穿刺有什么关系
“试试看”郑仁没有伸手的打算，只是平淡说道
“深静脉穿刺的导丝留着呢么？”苏云问道
“已经扔了”Icu的住院总道
“再打一个”苏云道，“要是用我们的导丝，更贵”
Icu的住院总有些不懂，但苏云说的已经很清楚了，深静脉穿刺的导丝，他是准备用稍硬一点的导丝先进去，然后再把胃管顺进去
这是典型介入科医生的思路，却没想到能用在护理工作上
见Icu的住院总去准备导丝，苏云笑道，“老板，要是在梅奥，会有专业的设备解决这种问题”
“没事，在咱912，对付一下也能解决”郑仁笑了笑，“原理差不多，就是稍微麻烦一点”
苏云扬了扬眉，没有说什么
很快，住院总准备了胃管一根、鼻饲包一个，里面有石蜡油、棉签、纱布、注射器、深静脉置管内导丝一根；听诊器一个
苏云也没讲解，而是用石蜡油涂抹胃管后，量好胃管长度，再将导丝插入胃管内，顶端反折成小圆状，从一侧鼻孔插入，将胃管自鼻孔插至14～的位置
到达咽喉部时，还没等苏云说话，郑仁已经将患者的头抬起，使下颌部靠近胸骨柄，摆好了体位
助手做的挺熟练，苏云心里腹诽了一句随后操作，使胃管顺利通过喉头水肿处，插入预定的深度，然后抽出导丝
固定胃管，回抽胃内容物或注入空气、听气过水声，表明管置入成功
“喏，完事儿了”苏云轻轻松松的说道
Icu的住院总看傻了眼
这个患者的胃管她和护理组下了6次，差不多这一天都围着这名患者和胃管转悠
可没想到苏云上手，马上解决问题