2253 严苛的病历书写（盟主ivanLIN加更3）(3/3)
林渊后颈的寒毛一下子竖了起来
怎么就明确了，到底看到什么就明确了王灿烂的存在呢？
眼角小红肿？口腔溃疡？还是饮食改变
一刹那，林渊内心深处有一种无力感油然而生自己曾经为之骄傲的事情，在郑老板和云哥儿这两个妖孽的面前崩塌的是如此之快，快到了无法接受的程度
“钟敏，刚才王总发过来的病历，是你写的吧”
“患者叫韩翠娟的那份病历”
“看你写了一句饮食改变，是什么意思？”
“好，你和王总说，这面已经有眉目了等我和老板再商量一下，马上就告诉你们诊断”
说完，苏云挂断了电话
“钟敏说患者3个月前开始口重，吃东西太咸”苏云道
“嗯，那诊断就很明确了卡马西平不能停，奥氮平每天一次口服维生素天肌注，后6周每周1mg肌注，随后每月1mg肌注”郑仁直接说治疗
“老板，太不严谨了”
“检查还是要做的，这还用说？”
“还是查维生素B12和同型半胱氨酸呗”苏云问到
“嗯，血维生素B12的检查阳性率不高，必须查同型半胱氨酸”郑仁道，“现在就查，告诉王总咱们等结果”
林渊无语的看着苏云又打电话，脑海里回忆维生素B12缺乏症的诊断标准
“郑老板，维生素B12缺乏一般表现为巨细胞贫血、舌炎以及神经精神症状”林渊小声质疑到
“嗯，还有一些小的细节，并不是每一个维生素B12缺乏症的患者都会有舌炎和巨幼红细胞性贫血”郑仁道
“……”
“比如说舌炎是最常见的，可诊断学上写的是舌、口腔、消化道的粘膜发炎要是有条件可以给患者做一个胃镜，这是最理想的”
“啊？”林渊怔了一下
“胃镜最有可能显示的是胃黏膜萎缩、存在慢性炎症，50%-60%活检上皮有肠化表现”