909 席间会诊(2/3)
肝脏更大一些
这就奇怪了
患者才三十多岁，就算是酗酒、大量吃肥肉等食物，也很难出现重度脂肪肝，还导致肝脏变大
这一点和三尖瓣反流一样，都不是这个岁数的年轻人应该出现的毛病
郑仁冥思苦想，对照各种数据，过了小十分钟，才缓缓说道：“明天查一个血酰基肉碱谱检测”
“嗯？”赵云龙怔了一下
“根据患者的检验值和你说的临床症状，我怀疑是原发性肉碱缺乏症”郑仁道：“心肌病、脂质沉积性肌病、脂肪肝，加上患者的血糖只有，能近似判断”
赵云龙有些迷糊，这个病，倒是知道，可是从来没在临床上见过
苏云若有所思，想了几秒后，问到：“等位基因的检测，院里能做么？”
“能，但是需要时间”
“患者家里面还有人有类似的情况么？”
“询问病史的时候，患者叙述不详，这个我已经让患者的父亲、母亲赶过来，明天我当面询问”赵云龙临床工作做的几位细致，苏云能想到的，他也能想到，并且早就安排好了
“老板说的对，考虑是原发性肉碱缺乏症，不建议手术，静脉给一段时间的左卡，然后一直口服也就可以了是吧，老板”苏云问到
“嗯”郑仁点头
这是一种致死性疾病，但只要及时发现，通过饮食和左卡尼丁来补充，生活质量会不受影响
“游离肉碱显著降低，要是小于10μ，加上多种酰基肉碱降低，就基本能判断”郑仁道：“等基因检测回报的时候，就开始补充左卡，症状会缓解的”
听郑仁和苏云你一句我一句的把赵云龙心头的疑问给解决，方林有些感慨
帝都心胸外科明日之星，那不是白叫的苏云能诊断，自己并不意外可是这个诊断是郑总先给出来的，然后苏云逆推，并且找了几样根据
郑总的确很强啊
无论对错，能提出下一步需要检查，一步一步试错，就已经足够了很